第一百三十八章 到底有没有心肌梗塞
约翰又说道：“马，我为刚才的傲慢而道歉，我发现您的医术超乎我想象——您刚才就认为这两个病情不简单，可见水平很高。”
啊，美奥心内科的约翰说我水平高！
哈哈哈哈还行吧；略懂略懂；一般一般；我也就是天赋高一点，钻得多一点罢了……
马主任嘴里只说了声谢谢，心里却脑补出了许多台词，颇有些飘飘然。
“马？”约翰奇怪地看着这个中年男人。
马主任回过神来，连忙说道：“对对，请王医生看一下。”
路易斯望向史密斯，两人耸肩摊手，不以为然。
但归根到底，这是人家Z国人自己的事，我们不过是一时兴起过来看看。
要不是还牵挂着老者的肺动脉造影，两人已经拍屁股回酒店了。
病历很快交到王磊手里，一看就知道，焦点还是在心电图上。
乍一看，就跟路易斯他们说的那样，从心电图表现到病人自身症状，全都已经明显好转。
但是仔细看T波的话，就有点碍眼。
尤其是最近一张心电图，T波的振幅有点高，形态上，有点双支对称变尖的感觉。
这玩意怎么说呢，把它当回事吧，往往它是没事的。
但若不当回事，心里就很不舒服，总担心它会潜藏着什么事。
心电图上有三个主要波形：P波，QRS波，T波。
它们之间关系紧密，形成ST段、QT间期等许多特殊角色，相亲相爱一家人。
其中ST段就像一个心直口快的直男，当冠脉闭塞、血供中断，需要急救时，这位直男就会跳起来，把自己抬得高高的，发出救亡图存的呐喊：救命啊！
总之，ST段是有什么说什么，表达的意思很明确——这都理解错的话，只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一个羞涩的少女，欲语还休。
遇到事情了，她会用舞蹈动作来诉说。
王磊现在看到的振幅升高、对称变尖，就是其中一个动作。
这个动作，可能说的是心肌缺血，也可能说的是“我年轻、我漂亮、我强壮”——体质好的年轻人常常会出现T波增高。
遇事不决得透视，王磊合上病历：“我要看一下病人。”
“应该的，我陪你去。”
马主任亲自带路，约翰也带着乔治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看，懒得动弹。
他们就不信能看出什么名堂。
这位健美爱好者由于病情好转，没有在抢救室。
王磊来到她床前时，她正在玩手机，看起来就是一个已经恢复健康的人。
王磊一边进行问诊和体格检查，一边开启今天最后一次透视机会。
视线中，心脏大小正常，冠状动脉……左主干开口狭窄50%，前降支完全闭塞！
这是很明确的心肌梗塞啊，再拖延下去就要大面积心肌坏死、心衰、心源性休克了。
必须立刻做PCI！
王磊马上没收了她的手机，扶她躺平。
“为什么不能玩手机？我已经好了，非要躺着干什么？”
健美爱好者举起胳膊：“医生，我比你强壮，我可以出院了。”
你一女的，胳膊比我男的还粗，真的很美吗？
王磊忍住吐槽，叮嘱道：“你不能出院，感觉好了是因为用药的缘故，但那是治标不治本，随时会加重。现在开始，必须遵守医嘱，绝对卧床。”
在胸痛中心要求绝对卧床，意图再明确不过了。
马主任心里一阵庆幸，幸亏我没听这帮老外专家的！
他赶紧叫来护士长，叮嘱她加强对这位病人的监护，做PCI准备，并联系家属。
然后一行人返回办公室。
路上，马主任迫不及待地问道：“你觉得存在急性心肌梗死？”
王磊点点头：“应该是deWinter综合征。”
deWinter综合征？
马主任和约翰、乔治等同时露出“竟然是它”的神色。
苏新月不解其意，对林思涵低声问道：“deWinter综合征是什么？”
林思涵恨铁不成钢地白了她一眼：“你啊，就不能多看看书？”
苏新月委屈道：“我看了呀，一看就想睡觉，我有什么办法？”
林思涵捂住额头，这个徒弟她是真没办法了。
“deWinter综合征，可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它没有明显的ST段抬高，也没有明显的Q波和T波倒置，很容易漏诊。”
“哦哦，”苏新月恍然大悟，随即又有了新的疑问：“那不是没法诊断了？”
“可他看得出来！”林思涵看向王磊的背影，目中异彩涟涟：“所以我们要好好跟他学习。”
章含妙跟在旁边，悄悄撇嘴。
这俩都中毒了。
不过这个王磊，还真有点本事——如果一会能证实deWinter综合征存在的话。
回到办公室，路易斯笑呵呵地问道：“怎么样，是不是有心肌梗死存在？”
听到他揶揄的问句，史密斯等留下的人都笑了起来。
这帮Z国人，就是爱小题大作。
这个老约翰，就是爱自降身份，跟着这帮菜鸟瞎胡混。
马主任点点头：“是的，考虑心梗，deWinter综合征，准备做PCI。”
史密斯的笑声戛然而止。
路易斯露出不信的神色：“证据呢？”
马主任看向王磊，王磊答道：“T波改变。”
路易斯又笑了起来：“T波改变我也看到了，完全可能是生理性改变。就算是病理性改变，最多说明心肌缺血，跟心梗差得还远。”
这帮所谓权威实在太固执了，已经有些躺在功劳簿上老顽固的感觉。
王磊生怕马主任被这俩老顽固说服，耐心解释道：“路易斯先生，孤立解读T波容易误诊，我觉得要结合病情看。”
“但病情已经好转，而且结合病情的话，”路易斯拿出一张化验单：“刚好，她的肌钙蛋白结果出来了，正常。”
史密斯等人继续乐呵呵地看着王磊，肌钙蛋白正常，说明心肌没有坏死，心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症状明显缓解，那还做个锤子的PCI。
“不手术的话，再过几个小时肌钙蛋白就会升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟这帮思维僵化的老顽固废话。
“不行，她的凝血功能可能有障碍，不能冒这风险。”
苏新月听得恼火，也不管自己是个小实习生了，高声说道：“所谓凝血功能障碍只是有可能。而且心肌梗塞不治会死，就算真有障碍，也值得冒险。”
史密斯的一个学生说道：“确诊心梗值得冒险，但现在没有心梗的确切证据。”
苏新月一窒，杜海幸灾乐祸地笑了起来。
绕来绕去，这不又绕回来了嘛。
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啊，美奥心内科的约翰说我水平高！
哈哈哈哈还行吧；略懂略懂；一般一般；我也就是天赋高一点，钻得多一点罢了……
马主任嘴里只说了声谢谢，心里却脑补出了许多台词，颇有些飘飘然。
“马？”约翰奇怪地看着这个中年男人。
马主任回过神来，连忙说道：“对对，请王医生看一下。”
路易斯望向史密斯，两人耸肩摊手，不以为然。
但归根到底，这是人家Z国人自己的事，我们不过是一时兴起过来看看。
要不是还牵挂着老者的肺动脉造影，两人已经拍屁股回酒店了。
病历很快交到王磊手里，一看就知道，焦点还是在心电图上。
乍一看，就跟路易斯他们说的那样，从心电图表现到病人自身症状，全都已经明显好转。
但是仔细看T波的话，就有点碍眼。
尤其是最近一张心电图，T波的振幅有点高，形态上，有点双支对称变尖的感觉。
这玩意怎么说呢，把它当回事吧，往往它是没事的。
但若不当回事，心里就很不舒服，总担心它会潜藏着什么事。
心电图上有三个主要波形：P波，QRS波，T波。
它们之间关系紧密，形成ST段、QT间期等许多特殊角色，相亲相爱一家人。
其中ST段就像一个心直口快的直男，当冠脉闭塞、血供中断，需要急救时，这位直男就会跳起来，把自己抬得高高的，发出救亡图存的呐喊：救命啊！
总之，ST段是有什么说什么，表达的意思很明确——这都理解错的话，只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一个羞涩的少女，欲语还休。
遇到事情了，她会用舞蹈动作来诉说。
王磊现在看到的振幅升高、对称变尖，就是其中一个动作。
这个动作，可能说的是心肌缺血，也可能说的是“我年轻、我漂亮、我强壮”——体质好的年轻人常常会出现T波增高。
遇事不决得透视，王磊合上病历：“我要看一下病人。”
“应该的，我陪你去。”
马主任亲自带路，约翰也带着乔治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看，懒得动弹。
他们就不信能看出什么名堂。
这位健美爱好者由于病情好转，没有在抢救室。
王磊来到她床前时，她正在玩手机，看起来就是一个已经恢复健康的人。
王磊一边进行问诊和体格检查，一边开启今天最后一次透视机会。
视线中，心脏大小正常，冠状动脉……左主干开口狭窄50%，前降支完全闭塞！
这是很明确的心肌梗塞啊，再拖延下去就要大面积心肌坏死、心衰、心源性休克了。
必须立刻做PCI！
王磊马上没收了她的手机，扶她躺平。
“为什么不能玩手机？我已经好了，非要躺着干什么？”
健美爱好者举起胳膊：“医生，我比你强壮，我可以出院了。”
你一女的，胳膊比我男的还粗，真的很美吗？
王磊忍住吐槽，叮嘱道：“你不能出院，感觉好了是因为用药的缘故，但那是治标不治本，随时会加重。现在开始，必须遵守医嘱，绝对卧床。”
在胸痛中心要求绝对卧床，意图再明确不过了。
马主任心里一阵庆幸，幸亏我没听这帮老外专家的！
他赶紧叫来护士长，叮嘱她加强对这位病人的监护，做PCI准备，并联系家属。
然后一行人返回办公室。
路上，马主任迫不及待地问道：“你觉得存在急性心肌梗死？”
王磊点点头：“应该是deWinter综合征。”
deWinter综合征？
马主任和约翰、乔治等同时露出“竟然是它”的神色。
苏新月不解其意，对林思涵低声问道：“deWinter综合征是什么？”
林思涵恨铁不成钢地白了她一眼：“你啊，就不能多看看书？”
苏新月委屈道：“我看了呀，一看就想睡觉，我有什么办法？”
林思涵捂住额头，这个徒弟她是真没办法了。
“deWinter综合征，可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它没有明显的ST段抬高，也没有明显的Q波和T波倒置，很容易漏诊。”
“哦哦，”苏新月恍然大悟，随即又有了新的疑问：“那不是没法诊断了？”
“可他看得出来！”林思涵看向王磊的背影，目中异彩涟涟：“所以我们要好好跟他学习。”
章含妙跟在旁边，悄悄撇嘴。
这俩都中毒了。
不过这个王磊，还真有点本事——如果一会能证实deWinter综合征存在的话。
回到办公室，路易斯笑呵呵地问道：“怎么样，是不是有心肌梗死存在？”
听到他揶揄的问句，史密斯等留下的人都笑了起来。
这帮Z国人，就是爱小题大作。
这个老约翰，就是爱自降身份，跟着这帮菜鸟瞎胡混。
马主任点点头：“是的，考虑心梗，deWinter综合征，准备做PCI。”
史密斯的笑声戛然而止。
路易斯露出不信的神色：“证据呢？”
马主任看向王磊，王磊答道：“T波改变。”
路易斯又笑了起来：“T波改变我也看到了，完全可能是生理性改变。就算是病理性改变，最多说明心肌缺血，跟心梗差得还远。”
这帮所谓权威实在太固执了，已经有些躺在功劳簿上老顽固的感觉。
王磊生怕马主任被这俩老顽固说服，耐心解释道：“路易斯先生，孤立解读T波容易误诊，我觉得要结合病情看。”
“但病情已经好转，而且结合病情的话，”路易斯拿出一张化验单：“刚好，她的肌钙蛋白结果出来了，正常。”
史密斯等人继续乐呵呵地看着王磊，肌钙蛋白正常，说明心肌没有坏死，心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症状明显缓解，那还做个锤子的PCI。
“不手术的话，再过几个小时肌钙蛋白就会升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟这帮思维僵化的老顽固废话。
“不行，她的凝血功能可能有障碍，不能冒这风险。”
苏新月听得恼火，也不管自己是个小实习生了，高声说道：“所谓凝血功能障碍只是有可能。而且心肌梗塞不治会死，就算真有障碍，也值得冒险。”
史密斯的一个学生说道：“确诊心梗值得冒险，但现在没有心梗的确切证据。”
苏新月一窒，杜海幸灾乐祸地笑了起来。
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