第三十六章 感染性休克还是失血性休克
“好。”王磊应了一声，甩掉血淋淋的手套，快步走向尚未下过诊断的病人。
一院二院谁是老大无所谓，反正为了神级手术固化机会，基层医院才是我的家。
但无论为了奖励，还是为了生命，我都要尽可能多救下几个人。
转身走出一步，脑海内一声钟鸣。
“铛！”
“王磊成功挽救一位必死伤员，减少%死亡率。”
“再挽救三位必死伤员，即可获得一次神级手术固化机会。”
王磊立刻跑得更快了。
王磊已经离开，一边的方主任兀自不敢相信，一把拉住雷主任：“雷主任，血管吻合完成了？”
“完成了。”
“肝左动脉和门静脉都做好了？”
“做好了。”
“不可能！”
“我也觉得不可能，”雷主任神情有一丢丢恍惚：“但他就在我眼前做好了。”
雷主任困惑地抓了抓脑袋，这个动作看起来，跟他50多岁的年龄极不相称：
“门静脉直径粗大，缝合相对简单。虽然他快得超乎想象，但还是可以理解的。”
“但肝左动脉，我是真看不懂了。”
方主任心痒难搔：“怎么个看不懂？”
“术式看不懂。”
术式？
这可是外科医生最看重的东西。
每一种外科手术的突破，都伴随着术式的改进。
甚至可以说，绝大部分突破，都是由手术方式革新主导的。
方主任心里更痒了，就像洞房之夜看着美丽的新娘一样，眼珠子里闪着热烈的光，炯炯有神地瞪着雷主任。
“别卖关子，快具体说说。”
雷主任依旧有些恍惚地答道：
“正常吻合血管，至少都要用两根针，三四根线。”
“比如血管只能先缝一半，还得分别从两边往中间缝，会合后，再翻过来缝另一半。”
“再比如预先埋三根线……”
方主任不耐烦了：“废话，这都是基础中的基础，还用你讲？快说他怎么做的。”
“他就一根针，先做了个水平褥式缝合……”
说到这里，雷主任有点犹豫：
“好像是这个缝合，他动作太快了，我看不大清。”
“然后就是连续缝合，一针到底，剪线收工。”
一针到底？
方主任连连摇头。
不可能，绝对不可能。
这又不是缝皮缝胃那种糙活。
咱们血管显微外科的，全都是精细得不能再精细的活计。
就像战神用兵那样，必须得左右包抄三才六丁八门金锁十面埋伏，各种花活都用上。
能象骨科普外胃肠外那帮糙汉一样，呼啦啦一通猛撸就完事？
看出方主任的怀疑，雷主任反问道：“咱缝血管为啥要这么费事？为啥不能像普外糙汉一样拎起针乱缝？”
方主任更不耐烦了，这种住院狗规培兽学的东西，你来问我？
你个老东西平时就常抢我的病人，到处出风头想压我一头，现在还装起老师来了？
但王磊干的很可能是颠覆常识的事，血管外科前所未闻的术式，为了这，我老方忍了。
“避免‘收缩效应’。”
“避免外膜进入管腔引起血栓。”
“避免内膜漂浮形成夹层。”
“避免……”
方主任那可是江南省血管外科数一数二的人物，说起来滔滔不绝。
雷主任赶紧打断：“没错，王磊这种缝法，我感觉你说的这些‘避免’，他全避免了。”
“不可能！”
“一针到底，它就不可能避免这些！”
方主任声音猛地提高了三度：“我不信，你说为什么能避免，原理是什么？”
雷主任摊了摊手：“我哪知道，我又没看清，他太快了。”
“那你说个屁。你没看清还能知道效果？骗你大爷呢？”
方主任气得出口成脏。
雷主任毫不生气，淡定地说道：“感觉，那种水平到了一定境界的感觉你懂吗？”
看看满脸暴躁的老方，雷主任脸露微笑：“名医和庸医的区别就在这，我能感觉到这种缝法的好处……当然了，有些水平不够的，可能就感觉不到了。”
“你个○○××！”
方主任气得险些跳起来。
“老方，这个病人你来看下。”
司马主任在十几米外招手。
他恍然想起现在得救治大批伤员，没空跟姓雷的纠缠，只得瞪了雷主任一眼，慌忙跑向司马主任。
“老方，”雷主任在他身后叫道：“这次完事，咱俩一起去请教王磊，一定要把这新术式问明白。”
老方立刻忘了雷某人的可恶，大声答道：“好！”
另一处，王磊在伤员群中游走，不时假装俯身检查，然后报出一个个诊断。
他身后跟着两个“孩子”，一住院，一主治。
俩孩子是李一山安排的，专职记录王磊说出的诊断。
刚看了两个，一辆老式破推车轰隆隆地过来，直奔一个一动不动的年轻女子。
二院的几个医生合力将她抬起来，放上推车，准备送手术室。
司马主任抓着车边一个矮矮的医生郑重叮嘱：
“休克明显，高度怀疑脾破裂导致失血性休克，从左上进腹，优先探查脾脏。”
“胸部暂时别管，应该就是软组织挫伤，不打紧。”
“下腹应该也是软组织挫伤，先别管。”
王磊一听不对劲，赶紧上去查了一下，然后说道：
“司马主任，休克主因可能是感染，不是失血。主要伤势可能是肠破裂，不是脾破裂。”
二院医生们集体露出厌恶的表情。
两家医院都派了孩子去CT室，但第一个病人分把钟前才刚刚查完。
一院的孩子听了结果啥都不管，直接冲回来汇报；二院的则帮着抬病人，现在还没回来。
所以李一山已经大力夸赞王磊，二院的医生们却还在鄙视王磊。
矮医生嗤笑道：“这么短的时间，不考虑失血性休克，却考虑感染，你家老师就是这么教你的吗？”
能引起休克的众多因素里，大失血来势最为凶猛，能在短时间内导致休克，其他原因就要慢得多。
车祸到现在也不过一小时，王磊居然说是感染性休克，这基本功也太差了点。
这种水平，在实习虫里面都得垫底，居然还敢来一群主任面前夸夸其谈。
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一院二院谁是老大无所谓，反正为了神级手术固化机会，基层医院才是我的家。
但无论为了奖励，还是为了生命，我都要尽可能多救下几个人。
转身走出一步，脑海内一声钟鸣。
“铛！”
“王磊成功挽救一位必死伤员，减少%死亡率。”
“再挽救三位必死伤员，即可获得一次神级手术固化机会。”
王磊立刻跑得更快了。
王磊已经离开，一边的方主任兀自不敢相信，一把拉住雷主任：“雷主任，血管吻合完成了？”
“完成了。”
“肝左动脉和门静脉都做好了？”
“做好了。”
“不可能！”
“我也觉得不可能，”雷主任神情有一丢丢恍惚：“但他就在我眼前做好了。”
雷主任困惑地抓了抓脑袋，这个动作看起来，跟他50多岁的年龄极不相称：
“门静脉直径粗大，缝合相对简单。虽然他快得超乎想象，但还是可以理解的。”
“但肝左动脉，我是真看不懂了。”
方主任心痒难搔：“怎么个看不懂？”
“术式看不懂。”
术式？
这可是外科医生最看重的东西。
每一种外科手术的突破，都伴随着术式的改进。
甚至可以说，绝大部分突破，都是由手术方式革新主导的。
方主任心里更痒了，就像洞房之夜看着美丽的新娘一样，眼珠子里闪着热烈的光，炯炯有神地瞪着雷主任。
“别卖关子，快具体说说。”
雷主任依旧有些恍惚地答道：
“正常吻合血管，至少都要用两根针，三四根线。”
“比如血管只能先缝一半，还得分别从两边往中间缝，会合后，再翻过来缝另一半。”
“再比如预先埋三根线……”
方主任不耐烦了：“废话，这都是基础中的基础，还用你讲？快说他怎么做的。”
“他就一根针，先做了个水平褥式缝合……”
说到这里，雷主任有点犹豫：
“好像是这个缝合，他动作太快了，我看不大清。”
“然后就是连续缝合，一针到底，剪线收工。”
一针到底？
方主任连连摇头。
不可能，绝对不可能。
这又不是缝皮缝胃那种糙活。
咱们血管显微外科的，全都是精细得不能再精细的活计。
就像战神用兵那样，必须得左右包抄三才六丁八门金锁十面埋伏，各种花活都用上。
能象骨科普外胃肠外那帮糙汉一样，呼啦啦一通猛撸就完事？
看出方主任的怀疑，雷主任反问道：“咱缝血管为啥要这么费事？为啥不能像普外糙汉一样拎起针乱缝？”
方主任更不耐烦了，这种住院狗规培兽学的东西，你来问我？
你个老东西平时就常抢我的病人，到处出风头想压我一头，现在还装起老师来了？
但王磊干的很可能是颠覆常识的事，血管外科前所未闻的术式，为了这，我老方忍了。
“避免‘收缩效应’。”
“避免外膜进入管腔引起血栓。”
“避免内膜漂浮形成夹层。”
“避免……”
方主任那可是江南省血管外科数一数二的人物，说起来滔滔不绝。
雷主任赶紧打断：“没错，王磊这种缝法，我感觉你说的这些‘避免’，他全避免了。”
“不可能！”
“一针到底，它就不可能避免这些！”
方主任声音猛地提高了三度：“我不信，你说为什么能避免，原理是什么？”
雷主任摊了摊手：“我哪知道，我又没看清，他太快了。”
“那你说个屁。你没看清还能知道效果？骗你大爷呢？”
方主任气得出口成脏。
雷主任毫不生气，淡定地说道：“感觉，那种水平到了一定境界的感觉你懂吗？”
看看满脸暴躁的老方，雷主任脸露微笑：“名医和庸医的区别就在这，我能感觉到这种缝法的好处……当然了，有些水平不够的，可能就感觉不到了。”
“你个○○××！”
方主任气得险些跳起来。
“老方，这个病人你来看下。”
司马主任在十几米外招手。
他恍然想起现在得救治大批伤员，没空跟姓雷的纠缠，只得瞪了雷主任一眼，慌忙跑向司马主任。
“老方，”雷主任在他身后叫道：“这次完事，咱俩一起去请教王磊，一定要把这新术式问明白。”
老方立刻忘了雷某人的可恶，大声答道：“好！”
另一处，王磊在伤员群中游走，不时假装俯身检查，然后报出一个个诊断。
他身后跟着两个“孩子”，一住院，一主治。
俩孩子是李一山安排的，专职记录王磊说出的诊断。
刚看了两个，一辆老式破推车轰隆隆地过来，直奔一个一动不动的年轻女子。
二院的几个医生合力将她抬起来，放上推车，准备送手术室。
司马主任抓着车边一个矮矮的医生郑重叮嘱：
“休克明显，高度怀疑脾破裂导致失血性休克，从左上进腹，优先探查脾脏。”
“胸部暂时别管，应该就是软组织挫伤，不打紧。”
“下腹应该也是软组织挫伤，先别管。”
王磊一听不对劲，赶紧上去查了一下，然后说道：
“司马主任，休克主因可能是感染，不是失血。主要伤势可能是肠破裂，不是脾破裂。”
二院医生们集体露出厌恶的表情。
两家医院都派了孩子去CT室，但第一个病人分把钟前才刚刚查完。
一院的孩子听了结果啥都不管，直接冲回来汇报；二院的则帮着抬病人，现在还没回来。
所以李一山已经大力夸赞王磊，二院的医生们却还在鄙视王磊。
矮医生嗤笑道：“这么短的时间，不考虑失血性休克，却考虑感染，你家老师就是这么教你的吗？”
能引起休克的众多因素里，大失血来势最为凶猛，能在短时间内导致休克，其他原因就要慢得多。
车祸到现在也不过一小时，王磊居然说是感染性休克，这基本功也太差了点。
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